Возможности программных приложений EzDent-i и Ez3D-i от Vatech для планирования дентальной имплантации

Введение

Дентальная имплантология - быстро развивающаяся сфера в стоматологии. Значительные риски при проведении хирургического этапа имплантации предопределяют выбор методов лучевой диагностики в сторону дентальной объемной томографии для подготовки к оперативному вмешательству, а также должного построение консультации на дооперационном этапе. Коммерциализация стоматологической имплантации зачастую диктует свои правила подготовки и сроков оперативного вмешательства. Так, на успешность метода оказывает влияние доступность информации во время консультации, использование современных 3D технологии и в частности конусно-лучевой томографии на этапе планирования. В этой связи необходимо выбрать программное обеспечение для правильной интерпретации клинического случая. Опираясь на отличное качество 3D технологий, использовать все возможности дентальной объемной томографии, как для определения объема операции, так и для проведения операции в формате виртуальной реальности.

Материалы и методы

Проанализированы данные конусно-лучевой томографии на этапе планирования имплантации, а также в послеоперационном периоде. Рентгенологические данные: 56 пациентов, из них 27 женщины и 29 мужчин, в возрасте от 20 до 80 лет. В качестве конусно-лучевого томографа использован PaX-i3D FOV 10X8.5 от компании Vatech. PaX-i3D FOV 10X8.5, оснащенный новой технологией SMART MAR, которая уменьшает артефакты от металлических конструкций. Анализ проведен с помощью обновленных программных обеспечений EzDent-i и Ez3D-i V4.

Результаты

Рис.1 Аппарат PaX-i3D FOV 10X8.5

Очевидно, что наиболее значимым средством снижения рисков в стоматологии является диагностика. После выбора оптимальных способов воздействия на конкретные осложнения появляется возможность сформировать общую стратегию управления рисками их возникновения. Особую значимость приобретают система управления 3D-технологиями с целью предупреждения и сокращения медицинских дефектов и врачебных ошибок на основе программных обеспечений. Хотя возникновения ошибок в диагностике и лечении весьма вероятны даже при условии выбора конусно-лучевой томографии. Учитывая многообразие профессиональных планировщиков дентальной имплантации для врачей, а также порой сложность работы в них, даже при самом добросовестном отношении врача к своим обязанностям и высоком уровне квалификации, простота в интерпретации и функциональность программного пакета предопределяет выбор. Вопрос заключается в полном раскрытии возможностей 3D технологии, используя все опции доступные в обновлениях программных средств. Такие пакеты программ для получения полной информации о пациенте для предупреждения возможных ошибок контролируют этап планирования операции. На дооперационном этапе для протокола достаточно выполнить ортопантомографию и ориентироваться исключительно по этим данным. Самые, казалось бы, несложные клинические случаи, совершенно иначе трактуются в 2D изображении, если сравнивать точные данные по расстояниям от вершины альвеолярного гребня и до верхней стенки нижнечелюстного канала или дна верхнечелюстной пазухи. Однако высокие требования досконального знания специальности и высокая конкурентоспособность диктуют хирургам не пренебрегать современными тенденциями и планировать свои операции на другом уровне, а именно в режиме 3D, используя программные приложения. Одним из лидеров мировых 3D технологий по праву считается компания Vatech и ее новый аппарат PaX-i3D FOV 10X8.5 (Рис.1).

Рис.2 Ортопантомограмма с функцией Magic Pan от Vatech

 Программные обеспечения легко интерпретируют клинический случай, а также за один оборот конического луча в 360 проекциях, дают возможность получить 2 изображения - ортопантомографию с функцией Magic Pan (Рис.2) и 3D реконструкцию объекта исследования. EzDent-i - прикладная программа, рассчитанная для работы с двухплоскостным изображением. Программное приложение оснащено различными макетами для удобства интерпретации клинического случая.

Пакет программ предполагает виртуальный планировщик дентальной имплантации с встроенной библиотекой различных мировых систем имплантации. Произведя замеры в области планируемой операции с помощью специально встроенных инструментов выполняется выбор системы в сегменте планируемой имплантации по международной номенклатуре, размера имплантата, моделирование коронки (Рис.3). Также осуществима прорисовка нижнечелюстного канала, что особо ценно при подготовке к операции на боковых сегментах нижней челюсти (Рис.4).

Рис.3 Библиотека планировщика дентальной имплантации П/О EzDent-i

Рис.4 Маркировка хода нижнечелюстного канала П/О EzDent-i

Программный продукт также имеет ряд преимуществ при анализе проделанной работы. Вся информация архивируется, в том числе возможно внесение различных фото после проведения эстетического лечения. Требования пациентов к итогам лечения зависят от их восприятия трудностей в полости рта, однако часто это только частично отражает истинную клиническую ситуацию. Многие пациенты получают информацию из изданий или бытовых советов знакомых. В большинстве случаев, они имеют весьма относительное представление о реальных особенностях этой процедуры, сложностях ее проведения и возможных в дальнейшем проблемах. Другие могут получить большой объем информации через интернет, но не могут упорядочить ее, или то, что они узнали, совершенно не подходит для их ситуации. Поэтому в задачи стоматологов входит убедиться, что пациент понимает суть своего состояния, возможности лечения, а также оказать ему помощь в выборе правильного решения. В этой связи приложение оснащено 200 мультимедийными роликами для создания комфортных условий консультаций пациентов, где в доступной форме отражена планируемая процедура вмешательства. Показательность информации, наряду с комментариями профессионала приводят к сотрудничеству пациентов для точного понимания своего клинического случая. Программное средство Ez3D-i V4, рассчитанное на работу с трехпроекционным объектом исследования по праву является передовым на рынке диагностической инженерии. При подготовке к хирургическому этапу имплантации программное обеспечение Ez3D-i V4 дает огромный спектр опций. Построение трех проекций, с возможностями переориентации осей, с точным измерением габаритов интересующей области, маркировки хода нижнечелюстного канала, в том числе, и, на кросс-секционном изображении (Рис.5), а также диагностика дополнительных ответвлений (добавочные каналы Робинзона)(Рис.6), визуализация верхнечелюстных пазух, виртуальный позиционер имплантатов (Рис.7), позволяющий спрогнозировать оперативное вмешательство с помощью любой фирмы - производителя имплантационных систем, измерение плотности костной ткани в зоне планируемой имплантации по шкале Хаунсфилда HU (Рис.8). Виртуальная реальность представлена в масштабе 1:1, что дает 100% информативности, а значит и 100% эффективности планируемого лечения. После того как программа произвела инсталляцию имплантата, хирург в приложении моделирует его ангуляцию, инклинацию и погружение, учитывая все анатомические факторы риска. Функции "Удалить или Скрыть" имплантат, используют при замене длины и диаметра имплантата или выборе иной марки производителя.  

Рис.5 Выделение нижнечелюстного канала в П/О Ez3D-i V4

Рис.6 Дентальная объемная томограмма во фронтальной проекции. Раздвоенность нижнечелюстного канала в теле челюсти

Рис.7 Виртуальный планировщик имплантатов П/О Ez3D-i V4

Рис.8 Определение плотности костной ткани в зоне планируемой имплантации с помощью виртуального дентального позиционера П/О Ez3D-i V4

Данные пациентов резюмируются и архивируются в отдельную папку, их легко экспортировать в любом виде: в формате PDF, при отправке по электронной почте, при копировании на диск, также доступен перенос информации на рентгеновскую пленку.

Заключение

Наряду с совершенствованием профессиональных навыков, для надлежащего выполнения всех необходимых хирургических мероприятий следует включить в алгоритм обязательных действий работу в программных обеспечениях на основании 3D данных, обеспечивающие решение основной задачи - оказания надлежащей качественной помощи пациенту с адекватным результатом. Такой вид услуги дает также почву для реализаций дополнительных бизнес-задач частным клиникам - оставаться конкурентоспособными на рынке стоматологических услуг, занять позицию лидера в формате диагностической помощи коллегам и быть всегда во всеоружии.