Дозы облучения при проведении компьютерной томографии
Вы знали, что на рентгеновском аппарате нет встроенного дозиметра для контроля дозы облучения пациента, фактически полученной им во время исследования?
Как же тогда узнать дозу облучения, полученную во время исследования?
Чтобы оценивать радиационные риски в результате диагностических рентгенологических исследований, существует такая характеристика как Радиационный выход (DAP). Он определяется как поглощённая доза, умноженная на площадь потока, и выражается в [Гр см2]. DAP отражает не только дозу в поле излучения, но и площадь облученной ткани. Следовательно, он может быть лучшим показателем общего риска возникновения злокачественных образований, чем просто информация о поглощенной дозe.
Например, рентгеновский аппарат имеет несколько параметров, которыми можно управлять. Это напряжение (кВ), сила тока (мА), время экспозиции и площадь поля облучения. Если входная доза равна 1 мГр, а площадь поля имеет размеры 5х5 см, то DAP составит 25 мГр см2. Когда поле увеличится до 10 см х 10 см с той же входной дозой, DAP увеличится до 100 мГр см2. Это в 4 раза превышает предыдущее значение.
Сегодня в медицине руководствуются принципом ALARA (сокр. As Low As Reasonably Achievable) — один из основных критериев, сформулированный в 1954 году Международной Комиссией по Радиологической Защите с целью минимизации вредного воздействия ионизирующего излучения. Этот принцип предусматривает поддержание доз на возможно низком и достижимом уровне ниже пределов, установленных действующими нормами).
Более того, в стоматологии запрещены скрининговые рентгеновские исследования. Врач назначает исследование пациенту только в том случае, когда риски неполучения диагностической информации превышают риски облучения.
Руководствуясь значением DAP, врач может либо уменьшить силу тока и напряжение, чтобы снизить мощность потока, либо выбрать меньшую область обзора (FOV), чтобы уменьшить площадь облучения.
Так каковы же дозы облучения, полученные во время исследования, и от чего они зависят?
Информация об уровне DAP сохраняется в DICOM файлах и может быть считана в программах EzDent-i и Ez3D-i. Более точная информация предоставляется дозиметристами при лицензировании рентгеновского кабинета.
Какова доза облучения при ОПТГ, ТРГ снимках ?
При использовании компьютерного томографа Vatech PaX-i3D с полем обзора 12х9 см верхней границей эффективной дозы будет 60 мкЗв. Для поля 5х5 см 40 мкЗв.
Верхней границей панорамного снимка будет значение 10 мкЗв.
Цефалометрический снимок (ТРГ) – 5 мкЗв.
Обратимся к СанПиНу 2.6.1.1192-03 и СанПиН 2.6.1.2523-09, чтобы узнать допустимую дозу облучения за год.
Какова допустимая доза облучения за год?
Для персонала группы А (работают непосредственно с источниками) установлены следующие предельные дозы:
В среднем 20 мЗв за год в течение любых последовательных 5-ти лет. При этом годовой показатель облучения не должен превышать 50 мЗв.
Для персонала группы Б (непосредственно не работают с источниками, но подвергаются их воздействию):
В среднем 5 мЗв за год в течение любых последовательных 5-ти лет. При этом годовой показатель облучения не должен превышать 12,5 мЗв.
От чего зависит доза облучения?
От параметров управления рентгеновской установкой (сила тока, напряжение, время экспозиции) и от площади облучения. И конечно же от того какие ткани и органы были подвержены этому облучению.
Одни органы и ткани человека более чувствительны к действию изучения, чем другие: например, при одинаковой эквивалентной дозе возникновение рака в лёгких более вероятно, чем в щитовидной железе, а облучение половых желез особенно опасно из-за риска генетических повреждений.
*(1 мЗв =1000 мкЗв)
